北京医疗机构许可证审批：查对制度与护理查房制度

北京医疗机构许可证审批：一、查房形式 

1．行政查房（主管领导、护理部）

 2．护理三级查房（中高级职称） 

1． 业务查房（危重、疑难、监护及特殊病人）

 4．教学查房（个案查房） 二、查房分类 

科内查房、全院性查房 三、查房要求 

北京医疗机构许可证审批：行政查房：护理部主任每月对各护理单元进行行政查房不少于1~2次，重点了解科室护

理单元工作运行，制度落实、培训计划实施、中医护理开展及面临的困难等，以便及时协助解决。 

北京医疗机构许可证审批：2. 三级查房（业务教学查房）： 

1）针对患者病例特点，进行有目的分析与讨论，是护理人员在业务上有所收获。

 2）护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。 

3）护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 

4）护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。 

5）病房每月进行护理查房一次，科系每季度护理大查房一次，护理部每月度参加一次科室大查房。 

6） 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。 

7）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。 三、查房基本程序 

1．护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。 

2.根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。 3.提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。 

4.主持者护士长介绍护理查房的目的、内容。后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。 

5.责任护士报告病例情况，已经实施的护理措施，目前患者的病情动态。 

3．主查人进行体格检查，规范站位。（右侧主查人，左侧床位护士、辅助护士、 实  习护士等，床尾是配合护士）。 

4．病例相关知识讨论：辨证分型、施护要点、存在护理问题、临证施护及特色康复指导等。 

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、门诊号。 

2、使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。 

3、局部麻醉前注意询问有无过敏史 

4、拔牙尤其正畸拔牙前应再次确认牙位，必要时与正畸医师一起核对牙位。 

5、开髓治疗尤其急性牙髓炎麻醉前应再次确认牙位，必要时请上级医师一起确认。 

6、门诊手术前，查对姓名、诊断、手术部位。

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