北京医疗美容诊所审批：医疗美容医院卫生制度大全
北京医疗美容诊所审批：更衣室管理制度
1．更衣室设专人管理，保持室内清洁整齐。
2．脱下的衣裤、口罩、帽子等放人指定的袋内，不得随意放置。
3．保持淋浴、便池清洁，便后立即冲净，手纸丢人筐内，防止阻塞下水道。
4．除参加手术的人员，任何人不得随意进浴室洗澡。
5．参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防失火，爱护一切公物。
北京医疗美容诊所审批：借物制度
1、手术室的仪器、设备一律不外借，特殊情况报护士长批准。
2．病房借包手术时，如借脑室外引流包、胸腔闭式引流包等，医师必须向手术室提交手术通知单，值班护士、医生在“借包手术记本”上详细登记，方可外借，并负责追回。物品归还时，必须经器械间护士或夜班、节假日值班护士清点无误后在借包本上登记。
3．门诊手术需借器械时，一律不得私自外借。值班护士必须报护士长，经护士长批准后，病房送转账单至手术室，值班护士、医师在“借物本”上详细登记，方可外借，经手人及时追回。
4．手术医师外出会诊借物必须报护士长，请示医务科同意后送借条方可外借。
5．临床科室需借低值一次性耗材如双腔尿管、缝线等物品时，值班护士详细了解是否当月手术，能否在手术室转账。转账的及时划价转账，否则到门诊交费，门诊无法交费的应在借物本上详细登记，归还时应将物品交总务护士或值班护士，退还借条。
北京医疗美容诊所审批：特殊感染(破伤风、气性坏疽、艾滋病等)
1．将手术安排在远离其它手术间内进行。
2．接送病人使用专用担架车，尽量使用一次性车套、被套或大单。经污染通道接送病人。
3．门外挂“特殊感染”标志，谢绝参观。
4．手术间内物品力求简单，不用的物品(或仪器)尽量移出手术间。
5．参加手术人员，要做好充分准备，尽量使用一次性敷料和手术衣。室内室外人员明确分工，将参加手术人数降到最低，非手术人员禁止入内。
6．参加手术人员戴双层口罩，穿双层隔离衣，戴双层手套，套双层鞋套，必要时戴隔离眼罩，皮肤破损者不得参加手术。
7．手术中减少和避免一切污染。锐利器械通过弯盘传递，不得直接用手传递，以免伤手。标本需单独存放送检，并告知病理科有关事项。
8．参加手术的人员在离开手术间前要将帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手术衣等全部脱在手术间内(与手术敷料等一起递焚烧)。用含氯消毒剂泡手、更换干净的拖鞋后离开手术间，被病人体液污染的刷手衣装塑料袋内送焚烧；未污染的刷手衣用塑料袋包装后送洗衣房单独处理。
9．对手术间及手术间内物品进行终末处理：
(1)手术后，手术器械在手术间内用2000mg／L的含氯消毒剂泡两小时后在指定的清洗槽内清洗，用双层包布包裹单独标注“感染器械”后送供应室高压灭菌，每天1次，连续3天，分别培养3次后，方能用于其它手术。
(2)医务人员的拖鞋在手术间内用2000mg／L的含氯消毒剂浸泡两个小时在指定地点清洗。
(3)手术中使用过的敷料、车套、被套、垃圾等均用医用垃圾袋两层严密包裹后单独交接，直接外送，减少存放，统一焚烧。
(4)在手术间内物品用2000mg／L含氯消毒剂严格擦拭，包括物品表面、吊塔、手术床、门把手、壁柜内外等。
(5)空气消毒：术后手术间擦拭后03消毒2小时后空气培养，物体表面采集培养(如门把手、手术衣、吊架、器械台等)，此过程每日1次，连续3天待培养结果阴性后，方可开放使用。
10.发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理部及院感科。
北京医疗美容诊所审批：锐器刺伤后处理规定
医护人员发生锐器刺伤后，应采取以下措施：
1．局部处理
(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
(2)在伤口旁由近心端向远端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。
(3)受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液如75％酒精或2％的碘伏进行消毒并包扎伤口。暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗。
2．将刺伤经过写成书面材料，护士长签字后，上报院感科备案。
3．化验检查：24小时内进行病原学检查(包括被刺伤者的表面抗原、抗体情况、病人的相应情况等)。
4．预防用药：根据化验结果进行预防用药。预防性用药应当在发生锐器刺伤后尽早开始，最好在24小时之内实施：即使超过24小时，也应当实施预防性用药。如被乙肝表面抗原阳性病人刺伤者，被刺伤者应酌情注射丙种球蛋白。
5．按规定时间复查：如为乙肝、丙肝病人手术时被刺伤者十月后还应复查表面抗原、抗体情况。
护士长职责
1.在护理部及科护士长的领导下，全面负责手术室管理工作。
2.制定手术室年工作计划，并组织实施，定期检查和总结。
3.制定和完善手术室各项规章制度、程序及各项安全管理措施，督促和检查护理人员制度及措施落实情况。
4.负责手术室质量控制工作，按照质量控制标准，对手术室工作实行持续质量改进。
5.负责手术室日常工作的安排，统筹安排手术，合理调配人员，确保每日手术任务的顺利完成。
6.督促检查手术室护理人员技术操作、消毒隔离工作及各给人员岗位职责的履行情况，杜绝差错事故的发生。
7.督促检查总务及业务护士长计划实施情况，协助解决问题。
8.参与危重病的急救及重大手术的培训，组织教学查房工作，学习手术室新业务，掌握学术新动态。
9.负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，承时掌握工作进度，做工作总结。
北京医疗美容诊所审批：主管护师职责
1.在护士长的领导下完成手术室的日常工作。
2.协助护士长做好手术室管理工作。
3.熟悉手术室护理基础理论，掌握专科知识，能熟练配合各科常见及重大手术，并熟练配合抢救。
4.承担专科手术配合，指导护师和护士做好洗手、巡回等手术配合工作。
5.组织护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写辅导教案。
6.开展科研技术革新，按规定每年撰写论文若干篇。
7.负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。
8．对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
北京医疗美容诊所审批：护师职责
1．在护士长及主管护师指导下进行工作。
2. 加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并指导护士完成。
3．参与手术室的管理工作，协助护士长检查、指导护士的各项工作完成情况。
4.参加难度较大的手术，善于积累资料，按规定写出有一定
5.有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。
北京医疗美容诊所审批：护士职责
1．在护士长领导和护师的指导下进行工作，参加值夜班。
2．根据工作需要，服从科室护士统一调动。
3．履行洗手护士、巡回护士、器械护士、敷料护士的职责，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
4.做好手术病人管理、消毒隔离及物品药品的领取、保管工作。
5.加强业务学习，熟练掌握基础理论和手术室专科理论。善积累资料，写出有一定水平的论文。
6．每年接受护理部和科室的考察和考核。
7．参加护理教学，指导护洗手护士职责
1．术前看望病人，了解病人的病情、手术名称、具体的手术步骤，手术所需的特殊用物等，充分估计术中可能发生的意外，根据需要做好充分的术前准备。
2．洗手护士应提前15～30分钟洗手，整理无菌器械车上所用的器械、敷料、物品是否齐全完备，与巡回护士、手术医师共同准确清点器械、纱布、纱垫、缝针等，确保首次清点无误。
3.术中与术者密切配合，保证手术的顺利进行。传递器械要主动、敏捷、准确。器械用过后，迅速收回擦净血迹，保持手术野、器械托盘和器械车的干净、整洁。器械及用物按次序排列整齐。术中可能有污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染扩散，做好台上隔离。
4．随时注意手术的进展情况，术中若发生大出血、心脏骤停等意外情况，应沉着冷静，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
5．关闭胸、腹腔和缝合伤口前后，再次与巡回护士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫等，以防物品遗留在体腔或组织内，术后在护理记录单上签名。
6．手术完毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口。
7．妥善保管切下的病理标本，手术结束将标本置标本袋内，与巡回护士或术者确认后，在标本登记本上双签字。
8．按要求处理手术后的器械物品等。精密、锐利手术器械分别处理并如数交给器械室人员切勿损坏遗失器械。
北京医疗美容诊所审批：巡回护士职责
l.术前看望病人，了解病人的病情、手术名称及术中所需特殊物等，根据需要做好充分的术前准备。
2.检查手术间内各种药品、物品是否齐全，室内固定物品是否适用，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。
3.保持手术间整洁、安静，随时调节手术间温度，一般室温维在22～25℃，湿度40％～60％，防止病人着凉。
4.病人进手术间后，按手术通知单核对病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、所施麻醉等，特别注意查对手术部位(左侧或右侧）以免发生差错。并在病人查对记录单上签字。
5.安慰病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备情况，病人的假牙、发卡和贵重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品机如遇抢救病人，巡回护士与手术医师共同清点病人随身用物，贵重物品当面交与家属或术后带回病房与病房护士严格交接。
6.气管插管全身麻醉及神志不清的病人或儿童，应适当束缚在手术台上，专人看护，防止发生坠床。根据手术需要固定好体位，使手术野暴露充分。注意病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼热时，敷肌板要放于臀部肌肉丰富的部位。
7.为病人建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉，注意观察病人输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。
8.手术开始前，与洗手护士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等物品，准确登记在护理记录单上并复诵一遍。
9.病人准备就绪，协助手术者穿衣、盐水冲洗手套上的滑石粉，调节灯光，连接电刀、吸引器等。
10.手术中要坚守工作岗位，注意观察手术进展，随时供给手术所需的一切物品。重大手术，充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。
11.监督手术人员的无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术进行情况，以免污染。保持室内清洁、整齐、安静。
12.在关闭体腔或手术结束前和洗手护士、手术医师清点上述物品，以防物品遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再次清点，由洗手、巡回护士共同查对后在护理记录单上签全名。
13.手术中途调换巡回护士时，必须进行详细交接，交清病人病情及病人所带用物、医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点物品，在护理记录单上双签字。
14.手术结束，协助术者包扎伤口，护送病人回病房，与病房护士交接病人病情及所带物品，在护理记录单上签字。
15.根据消毒隔离制度监督卫生员做好整理、清洁手术间，一切物品归还原位，切断电源，做好手术收费和手术登记等工作。
北京医疗美容诊所审批：应急预案
一.停电或突然停电的应惫预案
1．接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。
2．突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人，机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士或值班人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3．气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简易呼吸器等，使用简易呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4．设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案
1.应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2．立即准备好抢救物品及药品。
3.必要时通知相关科室进行会诊。
4．某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。
5.做好病情及抢救记录。
四、病人发生输液反应时的应急预案
1.病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。
2.情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3.建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应供应中心、护理部和药剂科。
5.输液器和药液及时封存以备检验。
六、停水和突然停水的应急预案
1.接到停水的通知后，尽可能多备使用水。
2.突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
发生差错事故的应急预案
1.一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2.控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。
3.保留相关的物品或药品，以便化验检查。
4.事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5.按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
北京医疗美容诊所审批：安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。
2.接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。
3.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。
4.协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。
5.所有病人(不合作的小儿除外)必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部一侧，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问人的感受，以免晕车。
6.将病人接至手术室后，接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子。
7．接病人护士将病人安全送到每个手术间．注意将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人在外走廊便入污桶内，严禁步行去厕所大小便，以免发生意外。
8．展会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常巡视各术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防意外发生。
9．术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术车上，搬动前检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。
10．局麻病人手术结束后，巡回护士应将患者送回病房，保证病人安全。如有特殊情况，巡回护士应与与病房护士交接病人及用物。
11．硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。
北京医疗美容诊所审批：物品清点的安全管理措施
(一)确保清点物品数目的准确
1．清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。
2．清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘连在一起影响清点的准确性。
3．清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘连在一起。
4．清点器械时，需重复点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，以确保清点数目的准确性。
5．清点时，注意检查器械上的螺丝是否滑动脱落，电刀头是否完整、缝针是否变曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。
6．棉球、头发夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。头皮夹数量较多、易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。
（二）防止器械和纱布等遗留体腔
1．手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。
2．随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。
3．手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或规程在手术创口周围。
4．手术过程中，手术台上增加或取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时，准确记录。
5．体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹信留于创口外。体内留置的物品需要要回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字并与病房护士详细交接。
6．从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。
7．缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士要再次清点所有物品。在护理记录单上双签字。
8．缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。在护理记录单上双签字。
北京医疗美容诊所审批：电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1．使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2．避免病人皮肤接触金属物品（皮传送暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3．术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4．手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5．避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其它处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1.使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2.选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3.粘贴负板板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4.负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，经便使电流通过的路径最短。
5.婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。避免术中冲洗腔时液体溢出湿极板处皮肤。
6.心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15㎝安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心律失常的发生。
(三)正确使用电刀手柄：
1．重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2．术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无自损、弯曲，避免刀头断落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否自损，以免漏电伤人。 3．使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4．停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其它物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5．电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6．不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
(四)设备的使用及保养
1．正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后再开电源开关。
2．手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干燥。
3．仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
北京医疗美容诊所审批：一次性物品使用的安全管理措施
1.所有的一次性无菌物品，必须从采购供应处领取，任何人不能私自带无菌物品到手术室使用。
2.一次性物品领取后应建立入库记录，单独放置，应储存于离地面20～25㎝,离天花板50㎝,离墙远于5㎝外的载物架上，顺序排放，分类放置。使用时按有效期的先后顺序使用。
3.低值的一次性无菌物品新进或更换包装时，均应经过细菌培养，合格后方可使用。
4.特殊无菌高值耗材，如内植物、瓣膜、晶体、人工血管、疝气补片等，使用后巡回护士必须将无菌物品条形码贴到护理记录单背面上，以便查验。
5.一次性无菌物品使用前必须先检查物品的名称、生产日期、有效期等，严禁使用过期物品。
6.使用前检查包装的完整性，如有无漏气、裂隙、刮痕等，如有上述现象不能使用。
7.特殊物品被取到手术台上以后，洗手护士在使用前要检查一下物品的性能。如吻合器、闭合器钉座上的钉是否齐全，有无缺钉的现象，如有则不能使用。
8．术中所需高值物品，必须和医师反复确认后方可打开，避免不必要的浪费。
9．无菌物品使用后洗手、巡回护士共同核对划价单，正确填写物品名称及型号，避免漏收费、错收费。
北京医疗美容诊所审批：医疗废物处理的安全管理措施
1.根据医疗废物的类别对其实施分类收集。
2.分类收集的医疗废物分别置于有明显获救标识和中文获救说明的医疗废物包装容器内。
3.在盛装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏及其它缺陷。
4.保洁员每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装上贴物上贴上标签，标签内容包括：医疗废物产生科室，产生日期、类别及特殊说明。盛装的废物应为包装袋容积的2/3或1/2满，标签贴在包装袋的封口处，放在固定的废物存放处。
5.传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，巡回护士及时通知保洁员，使用双层包装袋及时封口，尽量缩短其在科室内存放时间，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院废物回收人员做好交接。
6.保洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。
7.科室对内部医疗废物应进行登记，包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、交接双方签名等。
8.焚烧病人肢体等组织废物时，严格按交接程序进行，巡回护士与手术室保洁人员交接签字，手术室保洁员与医院废物回收人员交接签字，不得随意丢弃。
9.医疗废物一日回收两次，注意在手术室存放时间不得超过24小时。
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